Más de 3 Eses no son necesarias

Los otros puntos a destacar son las muy buenas coberturas de vacunación que tienen nuestra ciudad, no lo decimos nosotros; vino una misión de la OPS y la Organización Mundial de la Salud, para hacer lo que se define como monitoreo rápido y lo que le estamos reportando al Ministerio y organismos internacional es correcto, estuvieron durante una semana en la ciudad haciendo monitoreo y corroborando que Cali tiene cobertura de vacunación por encima del 98% en prácticamente todos los biológicos del programa de pre –inmunización.

Cosas positivas adicionales….

 Por primera vez en varios años, Cali está implementando su inversión en la parte del agua potable y el saneamiento básico en el área rural, se saca una licitación que está en curso para dotar la ptar de Campo Alegre, La Luisa de la Ptar, y esto es algo que en los últimos años no se venía realizando y creemos que es supremamente positivo

Dificultades…

 No podemos ocultarlas la morbimortalidad materna extrema sigue siendo un flagelo no solamente en Cali, sino en Colombia y el otro problema fundamental es la presencia de Tuberculosis multidrogo resistente hemos detectado y estamos tomando medidas frente a eso.

Planes futuros:

La reforma administrativa debe dotar al Municipio de una planta de personal en el cual el gran volumen de contratistas que en esta época del año generan problemas para su contratación porque no tenemos PAC y RPC . Resolver este problema…. es resolver las quejas que tiene la comunidad frente a la prestación de los servicios. Esos son los dos grandes retos que en este momento tenemos para este año, y con el Alcalde pensamos que en el año entrante vamos a tener la propuesta de la restructuración de las empresas sociales del Estado, la problemática de la salud no es una problemática totalmente local ni regional, es una problemática nacional.

Ramiro Varela: Para un ciudadano de estrato 1 y 2 que tiene el carnet del Sisbén, como Secretario de Salud  ¿Cómo observaría la prestación del servicio de salud que se le brinda a ese usuario del Sisbén?

Diego Calero: Soy medico hace 30 años y he conocido lo que era el sistema de salud antes del subsidio a la demanda (Sisbén) y lo que es ahora a partir del régimen subsidiado; empiezo manifestando que este año la unidad por capitación del Sisbén se llevó hasta $508.000 y la unidad por capitación del régimen contributivo está en $568.000, ósea que la brecha entre la unidad por capitación del contributivo, subsidiado es solamente $60.000 y el plan de beneficio de ambos paquetes es exactamente el mismo; tenemos y sabemos que hay dificultades en la oportunidad y muchas veces en la calidad de la prestación del servicio.

Qué empresas son…

Son Caprecom que es pública, Emsanar, Cosalud, Selvasalud y Cóndor que están en dificultades, sobre todas hay críticas, también tenemos criticas sobre empresas del contributivo, no es solamente potestativo con empresas del subsidiado y hay toda una estrategia del Superintendente, porque es que ustedes saben que quien debe sancionar a las empresas promotoras de salud es la Superintendencia  Nacional de Salud y hay una propuesta de delegar esa sanción en primera instancia en los entes territoriales.

Claudio Borrero: En el caso de la salud pública, la red hospitalaria de Cali que cubre la geografía ciudadana y el crecimiento poblacional, la migración y todas estas dificultades, frente a la migración creciente de una ciudad como Cali y uno se sorprende de que las instalaciones hospitalarias no crecen al ritmo, de como crece las necesidades de atención. ¿Qué se piensa hacer hacia el futuro? Miro con preocupación el Hospital Departamental ….

Diego Calero: Lo que menciona es la problemática básica de la salud en Cali, la ciudad ha crecido y la infraestructura hospitalaria sobre todo en la zona Oriente y ladera no ha  crecido con el mismo dinamismo, entonces cuando uno va a los consejos comunitarios la principal crítica de la gente es: Vamos a solicitar cita y a las 6:00 a.m. ya se coparon las citas o el servicio de atención permanente es hasta tal hora, necesitamos un especialista y las citas están a varios días y a más de una semana. Con base al análisis que hicimos cuando llegamos, nos hemos propuesto generar un crecimiento en la infraestructura en la capacidad instalada, pero no solamente de la parte de ladrillo y consultorios, sino también de recursos humanos que es fundamental.

Ramiro Varela: Es decir, como arrancó el HUV siendo Hospital Universitario, volvió a ser la Universidad del Valle conjuntamente su facultad de salud…

Diego Calero: Trabajé en el hospital antes de ser Secretario de Salud, y vi que cada vez el hospital perdía capacidad de resolver problemas; hoy en día con esta administración con todas las dificultades que tiene, el 31 de Diciembre el Gobierno Nacional saca una resolución trasfiriendo $10.000 millones de apoyo al hospital, ¿Por qué? Porque es que al hospital Caprecom le debe plata, Emsanar todavía le debe plata, la liquidada Calisalud le quedó debiendo un dinero importante; entonces uno dice que pasa con un hospital como el universitario que presta servicios, pero si no le pagan definitivamente entra en dificultades económicas.

Esta Gobernación y esta Alcaldía, tenemos excedentes de régimen subsidiado de  $6.000 millones, de ahí el Municipio por  primera veaz en muchos años le va a entregar $4.000 millones al Hospital Universitario.

Oscar López: El tema de la reforma a la salud, ¿Se va a pasar un proyecto al Concejo? Ahí había una expectativa en ese sentido, lo que es el tema de las ESES sobretodo.

Daniel Calero: Se han tocado dos temas, la reforma tiene que ver con la reforma administrativa del Municipio y es, cómo debe estar configurada la Secretaría de Salud como ente de inspección, vigilancia y control como autoridad territorial de salud; la salud tienen que ver también con la prestación del servicio, el Acuerdo del 2003 del Concejo Municipal creó las empresas sociales del Estado que son los prestadores, una cosa es que nace la inspección, vigilancia y control, y otra que preste servicio y es acatando la normatividad nacional. Una cosa es hacer una reforma para ver cómo está conformado nuestro equipo de salud pública, epidemiología y aseguramiento, y otra la restructuración de las empresas sociales del Estado que muy seguramente se va a dar durante la administración del Rodrigo Guerrero.

Considero que 5 empresas sociales del Estado para Cali son muchas, además del hospital Geriátrico San Miguel que también se constituye como una empresa de social del Estado.

Ramiro Varela: Ósea que lo que se pretende reducir los costos de administración de la salud pública de Cali a través de esa cantidad de empresas sociales del Estado que se formaron para las ESES en los diferentes puntos de Cali y llevarlas a unas tres…

Diego Calero: Es posible que sean tres, dos; es decir, más de tres no son necesarias y eso lo tenemos claro, algunos manifiestan después de un estudio técnico que pueden ser dos; una que preste los servicios de la zona mitad de centro y oriente de Cali, y la otra norte y ladera, eso reduciría de manera ostensible los costos de funcionamiento a nivel de las empresas sociales del Estado.

Oscar López: Otro tema que todos lo hemos padecido es ir a la EPS, si uno tienen una necesidad le dicen la cita con especialista es para un mes, mes y medio o dos meses. …

Diego Calero: Es un médico que evalúa el carácter prioritario de la solicitud y de la queja, si definitivamente es absolutamente necesario que la persona sea atendida con prioridad, nosotros estamos en capacidad de garantizar eso frente a la EPS o IPS; lo otro son los tramites normales que tiene la legislación en Colombia frente al control y los procesos sancionatorios, y el control y proceso sancionatorio lo tiene que hacer la Superintendencia Nacional de Salud.

Claudio Borrero: ¿Qué va a pasar con la salud en Colombia?

Diego Calero: Es tal vez el problema más difícil que ha afrontado esta administración, tuvimos una Ministra con una excelente formación Beatriz Londoño que le había ido muy bien en la Secretaría de Salud de Bogotá. Creo que la crisis fundamental de la salud en Colombia pasa por dos aspectos, uno si el valor de la unidad por capitación que es el adecuado, ósea si los $508.000 que es la unidad por capitación es la adecuada para prestarle todo el paquete de beneficios a una población durante un año, y eso es lo que argumentan quienes están desde el otro lado de las EPS que definitivamente hay que reajustar algo al menos en las grandes ciudades el valor de la unidad por capitación.

Lo otro, es el gran numero de empresas promotoras de salud tanto en el contributivo como en el subsidiado, se creyó inicialmente que la haber un volumen importante de EPS la competencia “per se” iba a garantizar el servicio y que la gente se movería de acuerdo a la calidad de una EPS a otra; lo que hemos visto es que esto por el contrario ha generado una gran dispersión y una gran dificultad en la prestación del servicio.

Oscar López: ¿Cuánta gente en Cali tienen estimada que no tienen en este momento EPS? 

Diego Calero: En Cali hay aproximadamente 1.250.000 personas que cotizan o son beneficiarias del régimen contributivo; 700.000 personas que están cobijadas bajo el régimen subsidiado, ósea que están en Emsanar, Caprecom, Cosalud, Cóndor y Selvasalud mientras se da el traslado y se calcula alrededor de 220.000 personas que están como población pobre no asegurada, la búsqueda de esa población pobre no asegurada ha sido bastante compleja, hicimos un barrido el año anterior y logramos afiliar al régimen subsidiado 18.000 personas. Esperamos en este 2013 continuar..

Oscar López: Otra inquietud que hay es la atención en el Oriente, sobre todo de urgencias que muchas veces hay que ser trasladado hacia el HUV porque hay urgencias que en el momento en el Carlos Holmes Trujillo tienen dificultades. ¿Cómo se va a mejorar esto?

Diego Calero: Carlos Holmes Trujillo ha hecho una gran inversión este año adecuar el servicio de urgencias, no solamente para niños, sino para adultos; hospitalización niños y adultos, una inversión millonaria que vamos a inaugurar finalizando Enero o  empezando Febrero. Mientras tanto las urgencias de Oriente se han venido prestando en el Isaías Duarte Cancino, pero bajo la dirección del Carlos Holmes Trujillo, el Oriente requiere más de un servicio de urgencias, ya que es prácticamente una ciudad que puede tener una población de 800.000 personas, entonces Oriente requiere eso y se está haciendo una inversión importante en los servicios de urgencia de esta zona. Creemos que con la ampliación que ha hecho el Carlos Holmes se va  a mejorar y con el número de profesionales, nosotros aprobamos en la junta directiva de la ESE Oriente 8 nuevos médicos para esta zona.